Один из самых частых вопросов после ампутации — как держится протез ноги и насколько надёжно он фиксируется. Современные протезы нижних конечностей создаются индивидуально под пациента, поэтому при правильном подборе, изготовлении и настройке они позволяют уверенно стоять, ходить, подниматься по лестнице, работать, путешествовать и даже заниматься спортом.

Надёжность фиксации зависит от нескольких факторов: формы культи, качества приёмной гильзы, выбранной системы крепления, состояния кожи, уровня активности пациента и регулярной настройки протеза у специалиста.
Из чего состоит протез ногиЧтобы понять, как протез удерживается на теле, важно знать его основные элементы.

Обычно протез ноги включает:

• приёмную гильзу — индивидуальная часть, в которую помещается культя;
• лайнер — мягкий силиконовый, гелевый или полиуретановый чехол, надеваемый на культю;
• систему фиксации — механизм, который удерживает протез на ноге;
• модули протеза — адаптеры, трубки, шарниры;
• коленный модуль — при ампутации выше колена;
• стопу протеза — опорный элемент для ходьбы;
• косметическую оболочку — при необходимости, для внешнего сходства с ногой.

Главную роль в фиксации играет именно приёмная гильза. Она изготавливается по индивидуальным меркам, чтобы протез плотно, но безопасно прилегал к культе.

2. Вакуумная система крепления. При вакуумной фиксации между культей, лайнером и гильзой создаётся разреженное давление. Благодаря этому протез как бы «прилипает» к конечности и держится очень стабильно.

Преимущества вакуумной системы:

• хорошая устойчивость протеза;
• уменьшение смещения гильзы во время движения;
• более плотный контакт с культей;
• комфорт при активной ходьбе;
• снижение риска натирания при правильной посадке.

Вакуумное крепление часто выбирают для людей с высоким уровнем активности, а также для тех, кому важно максимально надёжное ощущение контроля над протезом.

3. Силиконовый лайнер без замка. Иногда протез фиксируется за счёт плотного прилегания силиконового лайнера и особенностей посадки гильзы. Такой вариант может использоваться при определённых формах культи и умеренной активности. Преимущества:

• мягкий контакт с кожей;
• равномерное распределение давления;
• меньше жёстких механических элементов.

Однако такая система требует очень точного изготовления гильзы и регулярного контроля посадки.

4. Крепление с помощью манжеты или надколенного захвата. При ампутации голени иногда используется крепление с захватом выше колена или специальной манжетой. Такая система дополнительно стабилизирует протез и помогает удерживать его при движении. Она может применяться:

• при короткой культе;
• при нестабильности мягких тканей;
• при необходимости дополнительной поддержки;
• на ранних этапах протезирования.

5. Ремни, пояса и дополнительные элементы фиксации. В некоторых случаях применяются ремни, поясные крепления или специальные подвесные системы. Сегодня такие варианты используются реже, но они могут быть полезны при сложной форме культи, слабом мышечном контроле или в период первичного протезирования.

Хорошая гильза должна плотно удерживать культю, но не пережимать ткани.

Правильный выбор системы крепления. Одному пациенту подойдёт замковая система, другому — вакуумная фиксация, третьему — комбинированный вариант. Выбор зависит от уровня ампутации, веса, активности, состояния кожи и целей пациента.

Изменение объёма культи.В течение дня культя может немного менять объём из-за нагрузки, температуры, отёка или снижения веса. Поэтому иногда используются специальные протезные носки, которые помогают регулировать посадку.

Регулярная настройка протеза. После начала использования протеза могут потребоваться корректировки. Это нормальный процесс, особенно в первые месяцы после ампутации. Специалист проверяет посадку, выравнивание, длину протеза и работу всех модулей.

Как понять, что протез ноги держится правильно

Хорошо подобранный протез должен ощущаться стабильно и безопасно. Признаки правильной фиксации:

• протез не болтается при ходьбе;
• нет резкой боли в культе;
• кожа не натирается до ран;
• пациент может уверенно переносить вес на протез;
• гильза не сползает;
• нет сильного давления в одной точке;
• походка становится более ровной;
• протез не проворачивается вокруг культи.

Если появляются боль, волдыри, выраженное покраснение, ощущение нестабильности или протез начал сползать, нужно обратиться к протезисту для коррекции.

3. Ходить по неровной поверхности. С правильно подобранной стопой можно ходить по траве, плитке, гравию, грунтовым дорожкам и другим поверхностям. Для активных пользователей применяются более функциональные стопы, которые лучше адаптируются к рельефу.
4. Работать и вести активную жизнь. С протезом можно вернуться к работе, учёбе, домашним делам, поездкам и социальной активности. Важно, чтобы протез соответствовал образу жизни пациента: нагрузкам, длительности ходьбы, условиям труда.
5. Управлять автомобилем. Многие люди с протезом ноги могут водить автомобиль. Иногда требуется адаптация машины или переобучение. Возможность вождения зависит от стороны ампутации, уровня ампутации, реакции, силы и рекомендаций специалистов.
6. Путешествовать. С протезом можно ездить в транспорте, летать на самолёте, посещать другие города и страны. Перед поездкой полезно проверить состояние протеза, взять запасные носки, средства ухода за лайнером и документы на изделие.
7. Заниматься спортом. Для спорта могут использоваться специальные протезные компоненты. В зависимости от подготовки и рекомендаций специалистов доступны:

• скандинавская ходьба;
• фитнес;
• плавание со специальным протезом;
• велосипед;
• бег;
• тренировки в зале;
• танцы;
• адаптивные виды спорта.

Для бега и высоких нагрузок часто изготавливают отдельный спортивный протез, потому что повседневная модель не всегда рассчитана на такие нагрузки.

8. Выполнять бытовые задачи. С протезом ноги можно готовить, убираться, ходить в магазин, гулять, заниматься детьми, работать в саду и выполнять повседневные дела. На этапе адаптации важно научиться правильно распределять нагрузку и избегать перегрузки здоровой ноги и спины.
Что нельзя или нежелательно делать с протезом ногиНесмотря на широкие возможности, у каждого протеза есть ограничения. Не стоит:

• самостоятельно разбирать модули протеза;
• мочить протез, если он не предназначен для воды;
• использовать повседневный протез для экстремального спорта без согласования;
• ходить при сильной боли или повреждении кожи;
• игнорировать люфт, скрип или нестабильность;
• менять высоту обуви без консультации, если это влияет на баланс;
• перегружать протез сверх рекомендованного уровня активности.

Если нужна активность в воде, спорт или повышенная нагрузка, лучше заранее обсудить это с протезистом. Для таких задач существуют специальные решения.

Как повысить комфорт при использовании протеза ноги

Чтобы протез хорошо держался и был удобным, важно соблюдать несколько правил:

• ежедневно осматривать кожу культи;
• очищать лайнер по инструкции;
• следить за сухостью и гигиеной;
• использовать протезные носки при изменении объёма культи;
• регулярно посещать специалиста для настройки;
• постепенно увеличивать нагрузку;
• выполнять упражнения для укрепления мышц;
• сообщать протезисту о боли, натирании или нестабильности.

Комфорт во многом зависит не только от самого протеза, но и от правильной реабилитации.
Можно ли получить современный протез ноги бесплатноВ России современные и функциональные протезы можно получить бесплатно за счёт государства в рамках программы обеспечения техническими средствами реабилитации. Для этого обычно требуется оформление индивидуальной программы реабилитации и абилитации, а также обращение в специализированный протезно-ортопедический центр.

В протезно-ортопедическом центре «Свобода движений» мы помогаем пациентам на всех этапах протезирования: от консультации и подбора подходящей системы крепления до изготовления, настройки, обучения использованию и дальнейшего сопровождения.

Протез ноги держится благодаря индивидуальной приёмной гильзе и системе фиксации: замковой, вакуумной, силиконовой, манжетной или комбинированной. Правильно подобранный протез должен быть стабильным, удобным и безопасным.
С современным протезом ноги можно ходить, работать, путешествовать, подниматься по лестнице, заниматься бытовыми делами и спортом. Главное — пройти грамотный подбор, обучение и реабилитацию, а также регулярно обслуживать протез у специалистов.