1. Что такое контрактура и почему она возникает

Контрактура — это патологическое состояние, при котором сустав теряет нормальный объём движений. Например, колено не полностью разгибается, локоть остаётся в согнутом положении, а стопа уходит вниз или в сторону.

Основные причины развития контрактур:

• длительная неподвижность конечности,
• неправильное положение сустава после травмы или операции,
• спазм или укорочение мышц,
• образование рубцов и спаек,
• боль, из-за которой человек избегает движений,
• нарушение иннервации (после поражения нервов).

Главная опасность контрактуры — её прогрессирование: если проблему не лечить, мышцы теряют эластичность, сустав деформируется, а восстановление становится более трудным и долгим.

2. Правильное положение конечности — первый шаг в профилактике

Одна из самых распространённых причин контрактур — постоянное неправильное положение конечности. Это особенно важно в первые недели после операции.

Как нужно правильно фиксировать конечность:
После ампутации нижней конечности

• Не класть подушку под культю — это приводит к сгибательной контрактуре бедра.
• Лежать на животе 2–3 раза в день по 20 минут — помогает растягивать сгибатели бедра.
• Не сидеть слишком долго — когда человек сидит часами, мышцы передней поверхности бедра укорачиваются.

После ампутации верхней конечности

• Следить, чтобы плечо не «заваливалось» вперёд.
• Не фиксировать руку в одном положении — важно менять положение каждые 20–30 минут.

После травм и операций

• Использовать ортезы только по назначению врача.
• Не допускать длительной иммобилизации, если это не требуется лечением.

Правильное положение — это уже 50% профилактики контрактур.

3. Упражнения для сохранения подвижности суставов

Регулярная физическая активность — самый эффективный способ не допустить укорочения мышц и снижения подвижности.
Что важно:

• выполнять упражнения ежедневно,
• увеличивать нагрузку постепенно,
• сочетать активные и пассивные движения.

Примеры упражнений для разных суставов:
Коленный сустав

• Медленное сгибание и разгибание в пределах допустимых движений.
• Подъём прямой ноги лёжа.
• Мягкие упражнения на растяжку задней поверхности бедра.

Тазобедренный сустав

• Разведение ног лёжа.
• Подъём ноги назад стоя.
• Растяжка сгибателей бедра (стоя с опорой).

Локтевой сустав

• Аккуратные сгибания и разгибания.
• Повороты предплечья (пронация и супинация).
• Лёгкие упражнения с резинкой.

Плечевой сустав

• Круговые движения плечами.
• Подъём руки вверх и в стороны (если нет болевого запрета).
• Движения лопатками для улучшения подвижности плечевого пояса.

Если упражнения вызывают боль, резкое ограничение или отёк — нужно скорректировать нагрузку.

4. Растяжка: ежедневная привычка для гибкости

Растяжка помогает сохранять эластичность мышц и связок, что предотвращает их укорочение.
Правила безопасной растяжки:

• выполнять её только в тёплом состоянии мышц,
• удерживать положение 20–30 секунд,
• не делать резких движений,
• не растягивать мышцы через сильную боль.

Растяжка особенно важна после длительного сидения, в конце дня или после физических нагрузок.

5. Массаж и работа с мягкими тканями

Массаж улучшает кровообращение, снижает мышечное напряжение и уменьшает риск образования спаек.
Полезные техники:

• лёгкое растирание,
• мягкое разминание,
• массаж вокруг рубцов (после полного заживления).

Самомассаж можно выполнять самостоятельно или с помощью специалиста — главное, чтобы он был регулярным.

6. Снижение болевого синдрома

Чем сильнее боль, тем меньше человек двигает конечностью — это прямой путь к контрактуре.
Методы уменьшения боли:

• физиотерапия (по назначению врача),
• умеренная лечебная гимнастика,
• тепловые или холодовые процедуры,
• правильное положение конечности.

Игнорировать боль нельзя, но и избегать движений полностью — ошибка.

7. Ранняя реабилитация — главный фактор успеха

Чем раньше начнётся реабилитация, тем ниже риск развития контрактур.
На раннем этапе:

• проводится дыхательная гимнастика,
• выполняются пассивные движения,
• постепенно вводятся активные упражнения.

Важно работать с реабилитологом или ЛФК-инструктором, который подберёт программу под конкретное состояние.

8. Регулярность — основа профилактики
Даже идеально составленный план не поможет, если выполнять его от случая к случаю.
Золотое правило: лучше каждый день по 10 минут, чем два раза в неделю по часу.

Заключение

Не допустить контрактуру — значит обеспечить себе полноценную подвижность, облегчить дальнейшую реабилитацию и сохранить качество жизни. Контрактуры развиваются постепенно, и именно регулярный уход за суставами, правильное положение конечности, упражнения, растяжка и своевременная работа с болью помогают полностью избежать этой проблемы.
Профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже сформировавшейся контрактуры. Чем раньше человек начнёт двигаться, тем больше шансов полностью сохранить объём движений и предотвратить осложнения.